急性脑卒中溶栓治疗

Question

急性脑卒中溶栓治疗

Answer 1

急性脑卒中溶栓治疗是缺血性脑卒中的关键急救手段，主要通过静脉注射溶栓药物溶解血栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等，治疗时间窗为发病后4.5小时内。

1、药物选择

阿替普酶为首选溶栓药物，尿激酶适用于部分特定病例，瑞替普酶可作为替代方案，需严格评估出血风险后使用。

2、时间窗控制

发病后3小时内为黄金治疗期，4.5小时内仍可考虑溶栓，超过时间窗可能增加脑出血等并发症风险。

3、适应症评估

需通过CT排除出血性卒中，确认缺血性病灶范围，评估NIHSS评分，符合指征且无禁忌症方可实施溶栓。

4、禁忌症筛查

近期手术史、活动性出血、血压过高、凝血功能障碍等情况均属溶栓禁忌，需通过实验室检查和病史采集排除。

溶栓后需密切监测神经功能变化及出血征象，24小时内避免侵入性操作，后续配合抗血小板治疗和康复训练。