骨结核病与骨癌的区别主要体现在病因、症状及治疗方式上，骨结核病由结核分枝杆菌感染引起，骨癌则多为原发性或转移性恶性肿瘤。
1、病因差异骨结核病由结核分枝杆菌经血液播散至骨骼导致，多继发于肺结核；骨癌分为原发性和转移性，原发性如骨肉瘤与基因突变有关，转移性常由乳腺癌、肺癌等扩散引起。
2、症状特点骨结核病表现为局部钝痛、低热、盗汗，可伴寒性脓肿；骨癌疼痛呈进行性加重，夜间显著，可能出现病理性骨折或局部肿块，全身症状如消瘦多见于晚期。
3、影像学表现骨结核病X线显示骨质破坏伴周围骨质疏松，可见死骨形成；骨癌CT/MRI可见溶骨性或成骨性破坏，边界不清，软组织浸润明显。
4、治疗方式骨结核病需长期联合使用异烟肼、利福平等抗结核药物，严重者需手术清创；骨癌根据类型选择放化疗、靶向治疗或根治性手术，如保肢术或截肢术。
若出现不明原因骨痛或肿胀，建议尽早就医完善结核菌素试验、病理活检等检查以明确诊断，避免延误治疗时机。
