怀孕12周呕吐伴随出血可能由妊娠剧吐、先兆流产、宫颈病变、消化道出血等原因引起，需根据具体病因采取干预措施。
1. 妊娠剧吐严重孕吐可能导致食管贲门黏膜撕裂，引发呕血。建议少量多餐补充维生素B6，必要时静脉补液纠正电解质紊乱，可遵医嘱使用甲氧氯普胺、昂丹司琼或异丙嗪缓解症状。
2. 先兆流产孕激素不足或外力刺激可能导致阴道出血伴呕吐，需卧床休息并监测HCG水平。黄体酮注射液、地屈孕酮片或烯丙雌醇片可用于保胎治疗，出血持续需超声排除胚胎停育。
3. 宫颈病变宫颈息肉或糜烂接触性出血可能误判为呕吐出血。阴道窥器检查可明确出血源，孕期保守观察为主，必要时行宫颈电凝止血，禁用宫颈锥切等侵入性操作。
4. 消化道出血妊娠合并胃炎或溃疡时，呕吐物可混有咖啡样物质。需胃镜检查确诊，可用铝碳酸镁、硫糖铝或雷尼替丁保护黏膜，避免使用米索前列醇等致畸药物。
建议立即就医评估出血量及胎儿状况，避免剧烈活动，记录呕吐频率与出血特征，选择温凉流质饮食减少胃肠刺激。
