虫牙牙疼时不建议立即拔牙。牙疼急性期应先控制炎症，拔牙操作需在感染缓解后进行，主要考虑因素包括炎症程度、牙齿保留价值、全身健康状况及麻醉风险。
1、炎症控制急性牙髓炎或根尖周炎发作期拔牙可能引发感染扩散，需先通过根管治疗或抗生素控制炎症。常用药物包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊。
2、牙齿评估龋坏未累及牙根的可修复牙齿应优先选择充填或嵌体修复，仅严重缺损无法保留的患牙才考虑拔除。伴随剧烈自发痛或咬合痛时需影像学评估。
3、全身状况糖尿病患者或免疫功能低下者需将血糖控制在稳定范围，高血压患者血压应低于160/100mmHg，否则可能影响创口愈合。
4、麻醉风险局部感染可能降低麻醉效果，脓肿形成时需先行切开引流。对普鲁卡因过敏者需更换为利多卡因等替代麻醉剂。
牙疼期间建议用温盐水漱口缓解症状，避免患侧咀嚼过硬过冷食物，及时到口腔外科就诊评估拔牙时机。
