丙肝患者出现吐血可能与肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、急性胃黏膜病变等因素有关，需通过药物控制、内镜治疗、手术干预及对症支持等方式综合治疗。
1、肝硬化门静脉高压丙肝进展至肝硬化时，门静脉压力升高可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。患者常伴随腹水、脾大等症状。可遵医嘱使用生长抑素类似物奥曲肽、血管收缩剂特利加压素，或口服普萘洛尔降低门脉压力。
2、食管胃底静脉曲张曲张静脉破裂是丙肝患者吐血的常见原因，多表现为呕鲜血或咖啡样物。紧急治疗需内镜下套扎或硬化剂注射，药物可选用止血药氨甲环酸，同时配合质子泵抑制剂奥美拉唑。
3、凝血功能障碍丙肝导致的肝合成功能下降会引起凝血因子缺乏，表现为牙龈出血、皮下瘀斑等。需静脉补充维生素K1、新鲜冰冻血浆，严重者可输注凝血酶原复合物。
4、急性胃黏膜病变肝功能衰竭或应激状态可能引发胃黏膜糜烂出血。治疗需禁食并静脉使用质子泵抑制剂泮托拉唑，联合胃黏膜保护剂硫糖铝，同时纠正休克状态。
患者需绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，稳定后逐步过渡至低盐软食，严格戒酒并定期监测肝功能及凝血指标。
