老人小便出血可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾小球肾炎等原因引起。小便出血在医学上称为血尿，建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
1、尿路感染尿路感染是老年女性血尿的常见原因，可能与免疫力下降、卫生习惯不良有关。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛，部分患者伴有发热。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时增加饮水量促进细菌排出。
2、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血，常伴随剧烈腰痛或腹痛。可通过超声检查确诊，较小结石可多饮水配合排石颗粒治疗，较大结石可能需要体外冲击波碎石。
3、前列腺增生老年男性前列腺增生压迫尿道可能导致血管破裂出血，多表现为排尿困难、尿线变细。确诊需进行直肠指检和前列腺超声，常用药物包括坦索罗辛、非那雄胺等，严重者需手术治疗。
4、膀胱肿瘤无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的典型症状，可能与长期吸烟、接触化工原料有关。需通过膀胱镜检查和病理活检确诊，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术，配合卡介苗膀胱灌注治疗。
5、肾小球肾炎肾小球滤过膜损伤可能导致镜下血尿，常见于链球菌感染后或自身免疫性疾病。患者可能伴有蛋白尿、水肿等症状，需进行肾功能检查和肾穿刺活检，治疗常用泼尼松等免疫抑制剂。
老年血尿患者应注意保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和久坐。饮食宜清淡，限制高盐高脂食物，戒烟戒酒。定期监测血压和肾功能，避免使用肾毒性药物。出现血尿应立即就医检查，不可自行服用止血药物。对于行动不便的老人，家属应协助记录排尿情况和出血特征，就诊时向医生详细说明。长期卧床者需加强会阴清洁，预防尿路感染复发。
