中晚期食管癌的典型症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降及呕血，症状发展按进食梗阻加重、疼痛放射至背部、恶病质形成、上消化道出血顺序进展。
1、吞咽困难肿瘤阻塞食管腔导致固体食物难以下咽，后期连流质饮食也无法通过，可能与肿瘤环周生长、管腔狭窄有关，需通过食管支架置入或鼻饲营养支持。
2、胸骨后痛癌组织浸润神经及周围组织引发持续性钝痛，疼痛可向肩背部放射，通常伴随反流症状，需使用奥施康定、芬太尼透皮贴等镇痛药物控制。
3、体重骤降进食障碍导致营养摄入不足，肿瘤消耗机体能量引发恶病质，表现为肌肉萎缩和皮下脂肪消失，需进行肠外营养补充及甲地孕酮改善食欲。
4、呕血黑便肿瘤侵犯血管引发上消化道出血，呕血多为鲜红色或咖啡样物，黑便提示陈旧性出血，需紧急内镜下止血或输注凝血酶原复合物。
出现上述症状应立即进行胃镜活检确诊，治疗期间建议采用高蛋白流质饮食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。
