亚急性甲状腺炎多数情况下会出现甲状腺肿大，但并非所有患者都会出现该症状。甲状腺肿大程度与炎症活动期、个体差异等因素有关。
1. 典型表现约80％患者出现甲状腺单侧或双侧弥漫性肿大，触诊质地偏硬，常伴明显压痛。肿大程度与疼痛呈正相关，可能放射至耳部或下颌。
2. 非典型表现约20％患者仅表现为甲状腺区隐痛或发热等全身症状，超声检查可见局部炎症改变但无肉眼可见肿大。这类情况多见于早期或轻型病例。
3. 影响因素病毒感染类型、自身免疫反应强度决定肿大程度。柯萨奇病毒感染者更易出现显著肿大，而流感病毒感染者可能仅表现为甲状腺质地改变。
4. 转归差异随着病程进展，部分初期无肿大患者可能逐渐出现甲状腺增厚，而急性期肿大明显的患者通常在2-3个月后随炎症消退逐渐回缩。
建议出现颈部不适伴发热时及时检测血沉和甲状腺功能，超声检查能准确评估甲状腺形态变化，急性期需避免按压甲状腺区域。
