高流量吸氧可能导致呼吸性碱中毒，主要与氧浓度过高、通气过度、基础肺部疾病、代谢代偿机制紊乱等因素有关。
1. 氧浓度过高吸入氧浓度超过60％可能抑制中枢化学感受器，导致肺泡通气量减少，二氧化碳潴留不足引发呼吸性碱中毒。需调整氧流量至维持血氧饱和度94％-98％。
2. 通气过度高流量氧气刺激外周化学感受器，可能引发过度通气综合征，使二氧化碳排出过多。可通过使用储氧面罩或文丘里面罩精确调控吸入氧浓度。
3. 肺部疾病慢性阻塞性肺疾病患者存在二氧化碳潴留倾向，突然高流量给氧可能打破代偿平衡。这类患者应采用控制性氧疗，初始氧浓度不超过28％。
4. 代谢代偿紊乱肾功能不全或电解质失衡患者，肾脏对碳酸氢盐的排泄调节能力下降，会加重氧疗引发的碱中毒。需监测动脉血气及电解质水平。
进行高流量氧疗时应持续监测血气分析，慢性呼吸衰竭患者建议采用目标氧饱和度88％-92％的保守给氧策略，出现手足搐搦等碱中毒症状时需及时处理。
