拔牙敲骨头通常指拔牙过程中因牙齿与牙槽骨粘连或阻生齿位置特殊，需通过骨凿或涡轮机去除部分骨质以辅助拔除的操作，常见于智齿拔除、埋伏牙等复杂情况。
1、阻生齿拔除智齿横向或斜向生长时，牙冠被骨组织包裹，需去除覆盖骨质暴露牙冠后拔除，可能伴随牙龈肿胀、张口受限等症状。
2、牙根异常粘连长期慢性炎症导致牙根与牙槽骨融合，直接拔除易造成骨折，需分离粘连骨组织，常见于老年患者或外伤后牙齿。
3、多生牙处理埋伏在颌骨内的额外牙齿需切开牙龈并去除表面骨质，可能涉及邻牙保护，术后可能出现短暂麻木感。
4、囊肿伴发拔牙牙源性囊肿导致周围骨质吸收时，需同期刮除病变组织并修整骨腔，可能需配合植入骨粉促进愈合。
术后24小时内避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物，按医嘱使用抗生素预防感染，若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊。
