心肌梗塞不一定必须支架治疗，处理方式主要有药物溶栓、冠脉支架植入、冠脉搭桥手术、保守治疗。
1、药物溶栓早期心肌梗塞可静脉注射尿激酶、阿替普酶等溶栓药物溶解血栓，适用于发病6小时内且无禁忌症患者，需监测出血风险。
2、支架植入对主要血管严重狭窄患者，经皮冠状动脉介入治疗可植入金属支架或药物涂层支架，术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。
3、搭桥手术多支血管病变或左主干病变患者可能需主动脉-冠状动脉旁路移植术，取自体血管建立血流旁路，创伤较大但远期通畅率较高。
4、保守治疗小范围梗塞或高龄患者可采用硝酸甘油、美托洛尔等药物改善心肌供血，配合低脂饮食和心脏康复训练。
治疗方案需根据梗塞部位、血管病变程度及患者整体状况综合评估，术后需严格控制血压血糖并戒烟限酒。
