食道癌晚期化疗可以缓解症状并延长生存期，但难以实现根治。治疗效果主要与肿瘤分化程度、转移范围、患者体质、药物敏感性等因素有关。
1、肿瘤分化程度低分化癌对化疗药物反应较好，可能显著缩小肿瘤体积。常用方案含顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等药物，需配合止吐护胃等对症治疗。
2、转移范围多发转移者疗效受限，但化疗可减轻吞咽梗阻、疼痛等症状。局部转移可联合放疗增强效果，需监测骨髓抑制等不良反应。
3、患者体质KPS评分大于60分者耐受性较好，可完成足量化疗。营养不良患者需先进行肠内营养支持，必要时调整药物剂量。
4、药物敏感性基因检测指导下的靶向治疗可能提高有效率。二线用药多选择伊立替康、多西他赛等，需评估心脏毒性等风险。
建议配合营养支持治疗，选择软食或流质饮食，少量多餐。疼痛明显时及时使用镇痛药物，保持口腔清洁预防感染。
