慢性腹泻是否需要肠镜检查需结合病因判断，常见原因包括肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染、肠道肿瘤等。肠镜检查适用于排除器质性病变或明确诊断。
1、功能性腹泻肠易激综合征等功能性胃肠病可通过调整饮食、缓解压力改善，若无报警症状可暂缓肠镜。
2、感染性腹泻慢性细菌或寄生虫感染需粪便检测确诊，若常规治疗无效或伴血便需肠镜评估黏膜损伤。
3、炎症性肠病克罗恩病或溃疡性结肠炎通常需肠镜确诊，伴随腹痛、体重下降等症状时建议尽快检查。
4、肿瘤性病变50岁以上或伴贫血、消瘦者需肠镜排除结直肠癌，尤其有家族史或粪便隐血阳性者。
建议出现持续腹泻超过4周、夜间腹泻、血便、体重下降等报警症状时及时消化内科就诊，医生将根据年龄、病史和伴随症状综合评估肠镜必要性。
