腰椎骨折能否自行愈合取决于骨折类型和严重程度，轻度压缩性骨折可能自行愈合，严重骨折或伴有神经损伤通常需要医疗干预。
1. 轻度骨折：稳定性压缩性骨折若未超过椎体高度三分之一，可通过卧床休息、支具固定等方式保守治疗，一般6-8周可逐渐愈合。
2. 中度骨折：椎体压缩超过三分之一或伴有后凸畸形，需通过椎体成形术等微创手术恢复椎体高度，避免长期卧床并发症。
3. 严重骨折：爆裂性骨折或骨折脱位常伴随脊髓压迫，需行椎管减压内固定手术，自行愈合概率极低且可能导致瘫痪等后遗症。
4. 特殊人群：骨质疏松患者即使轻微骨折也需抗骨质疏松药物干预，否则可能反复骨折；儿童青枝骨折愈合能力较强但仍需专业评估。
建议所有腰椎骨折患者及时就诊骨科，通过CT或核磁共振明确骨折分型，遵医嘱选择治疗方案，康复期避免负重并补充钙质和维生素D。
