儿茶酚胺症的临床表现主要包括阵发性高血压、头痛、心悸、多汗。症状严重程度与儿茶酚胺分泌水平相关,可能伴随代谢紊乱及多系统损害。
1、高血压突发性血压升高是典型表现,收缩压可超过200毫米汞柱,常由嗜铬细胞瘤或副神经节瘤异常分泌儿茶酚胺导致,需使用α受体阻滞剂如酚苄明、哌唑嗪或乌拉地尔控制血压。
2、头痛剧烈搏动性头痛多伴随高血压发作,与脑血管痉挛有关,可通过β受体阻滞剂如普萘洛尔或美托洛尔缓解,同时需排查颅内病变。
3、心悸心动过速或心律失常常见于儿茶酚胺过量刺激心肌,心电图可见ST段改变,治疗需联合α/β受体阻滞剂,严重者需手术切除肿瘤。
4、多汗发作性全身大汗与交感神经过度兴奋相关,皮肤苍白冰凉,需监测血糖排除低血糖反应,长期出汗需补充电解质。
确诊需检测24小时尿儿茶酚胺代谢产物,避免剧烈运动及情绪激动,发作时立即静卧并就医。