直接胆红素偏高可能由胆管结石、病毒性肝炎、药物性肝损伤、原发性胆汁性胆管炎等原因引起。
1、胆管结石胆管结石阻塞胆汁排泄通路，导致直接胆红素反流入血。患者可能出现黄疸、右上腹绞痛，可通过胆管取石术解除梗阻。
2、病毒性肝炎肝炎病毒破坏肝细胞使胆红素代谢异常，伴随乏力、食欲减退。需抗病毒治疗如恩替卡韦，配合护肝药物多烯磷脂酰胆碱。
3、药物性肝损伤对乙酰氨基酚等药物代谢产物损伤肝细胞，引发胆汁淤积。需立即停用可疑药物，必要时使用解毒剂乙酰半胱氨酸。
4、原发性胆汁性胆管炎自身免疫攻击中小胆管导致慢性胆汁淤积，常伴皮肤瘙痒。可选用熊去氧胆酸调节免疫，严重时需肝移植。
发现直接胆红素升高应完善超声、肝功能等检查，避免高脂饮食加重胆汁淤积，遵医嘱定期监测指标变化。
