苯妥英钠不推荐用于癫痫小发作。癫痫小发作的首选药物主要有乙琥胺、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮等。
1、药物机制差异苯妥英钠主要针对钠离子通道异常，对全面性强直阵挛发作有效，但对典型失神发作的丘脑-皮质环路异常作用有限。
2、可能加重症状临床观察发现苯妥英钠可能加重失神发作频率，与其抑制γ-氨基丁酸系统的药理特性有关。
3、存在替代方案乙琥胺通过调节T型钙通道特异性控制失神发作，丙戊酸钠具有广谱抗癫痫作用且对失神发作效果明确。
4、不良反应风险苯妥英钠使用可能出现共济失调、牙龈增生等副作用，而癫痫小发作常用药物安全性更高。
癫痫患者用药需严格遵循医嘱，定期复查脑电图并监测血药浓度，避免自行调整药物种类或剂量。
