膀胱癌根治切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准手术方式，主要步骤有膀胱全切除、尿流改道、淋巴结清扫。手术适用于肿瘤侵犯肌层、多发非肌层浸润性膀胱癌反复发作、原位癌广泛病变等情况。
完整切除膀胱及周围脂肪组织，男性需同时切除前列腺精囊腺，女性需切除子宫附件。术中需注意保护直肠和阴道壁。
常用回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术。回肠代膀胱需截取一段回肠构建储尿囊，输尿管皮肤造口直接将输尿管引至腹壁。
常规清扫髂内、髂外及闭孔淋巴结群。淋巴结清扫范围影响肿瘤分期准确性，与术后辅助治疗决策相关。
重点监测肾功能、电解质及造口情况。需长期随访膀胱镜、上尿路影像学检查，警惕肿瘤复发和上尿路梗阻。
术后需加强营养支持，选择优质蛋白和富含维生素食物，逐步恢复盆底肌训练，定期复查血常规和肝肾功能。
