多数轻度精索静脉曲张无须手术，中重度或伴随不育、疼痛症状时建议手术干预。治疗方式主要有保守观察、药物治疗、腹腔镜手术、显微镜手术。
无症状或轻度患者可定期随访，避免久站久坐，穿着阴囊托带减轻坠胀感。
疼痛明显者可遵医嘱使用地奥司明、迈之灵等静脉活性药物，或布洛芬缓解疼痛。
适用于双侧曲张或复发患者，通过结扎精索内静脉改善血流，创伤较小但可能损伤邻近血管。
精索外静脉结扎的精准术式，复发率低且保留动脉淋巴管，是当前主流手术方式。
术后三个月内避免剧烈运动，定期复查精液质量，均衡膳食补充锌元素有助于生殖功能恢复。
