肝细胞腺瘤需与肝局灶性结节增生、肝血管瘤、肝癌、肝转移瘤等疾病鉴别，相似疾病按常见程度排序为良性病变→恶性病变。
1、肝局灶性结节增生肝局灶性结节增生为良性病变，影像学可见中央瘢痕，通常无须治疗，与肝细胞腺瘤均好发于育龄期女性，但前者极少恶变。
2、肝血管瘤肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，增强CT呈现特征性填充式强化，多数无需干预，与肝细胞腺瘤均可表现为无症状肝占位。
3、肝癌原发性肝癌多伴乙肝肝硬化背景，甲胎蛋白升高明显，增强扫描快进快出，与肝细胞腺瘤破裂出血不同，肝癌易发生血管侵犯。
4、肝转移瘤肝转移瘤常有原发肿瘤病史，CT显示多发边界不清病灶，与单发为主的肝细胞腺瘤不同，需通过病理活检明确鉴别。
建议出现肝脏占位时完善增强影像学及肿瘤标志物检查，由肝胆外科医生评估是否需要穿刺或手术切除。
