慢性重型肝炎可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植等方式治疗。慢性重型肝炎通常由病毒感染、药物损伤、自身免疫异常、遗传代谢缺陷等原因引起。
1、一般治疗卧床休息保证肝脏血供,严格限制蛋白质摄入预防肝性脑病,每日热量维持在2000千卡以上。静脉补充维生素K改善凝血功能,维持水电解质平衡。
2、药物治疗可能与乙肝病毒感染、药物性肝损伤等因素有关,通常表现为黄疸进行性加深、凝血功能障碍等症状。可使用恩替卡韦抗病毒,注射用促肝细胞生长素促进肝细胞再生,异甘草酸镁注射液保肝降酶。
3、人工肝支持可能与自身免疫性肝炎、肝豆状核变性等因素有关,通常表现为腹水、肝肾综合征等症状。采用血浆置换清除毒素,分子吸附再循环系统替代肝脏解毒功能,为肝细胞再生争取时间。
4、肝移植对于肝功能不可逆衰竭患者,需评估后进行同种异体肝移植手术。术前需控制感染,纠正凝血功能,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
患者需绝对禁酒,避免使用肝毒性药物,定期监测肝功能与凝血指标,出现意识改变或出血倾向需立即就医。