腋下两侧肋骨疼可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、肋间神经痛、胸膜炎等原因引起，可通过休息镇痛、抗炎治疗、神经阻滞、胸腔引流等方式缓解。
1、肌肉拉伤剧烈运动或外力撞击可能导致肋间肌或胸大肌损伤，表现为深呼吸时疼痛加剧。建议局部冰敷48小时后热敷，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏。
2、肋软骨炎病毒感染或慢性劳损引发的肋软骨无菌性炎症，特征为肋骨与胸骨连接处压痛。急性期需限制上肢活动，可服用塞来昔布胶囊、外用酮洛芬凝胶，配合微波理疗促进炎症吸收。
3、肋间神经痛带状疱疹或胸椎病变压迫神经根导致放射性疼痛，典型表现为沿肋骨走向的刺痛感。需排查疱疹病毒感染，急性期使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊配合维生素B12注射液营养神经。
4、胸膜炎肺炎或结核等感染累及胸膜时出现呼吸相关性锐痛，常伴发热咳嗽。需完善胸部CT明确病因，细菌性感染选用头孢呋辛酯片，结核性需规范抗结核治疗，大量胸腔积液时需穿刺引流。
建议避免提重物及剧烈转体运动，睡眠时采取健侧卧位减轻压迫，若疼痛持续超过一周或出现呼吸困难需及时呼吸科就诊。
