小孩咳嗽肺炎治疗近一个月未愈可能与用药不规范、病原体耐药、合并其他感染、免疫功能低下等因素有关，需调整治疗方案并完善检查。
1. 用药不规范抗生素疗程不足或剂量不当会导致病情迁延。建议家长复查血常规和C反应蛋白，必要时更换阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或阿奇霉素等药物。
2. 病原体耐药支原体或细菌耐药时原有药物失效。需通过痰培养药敏试验调整用药，可考虑改用多西环素或左氧氟沙星等替代方案。
3. 合并其他感染可能继发鼻窦炎或支气管异物。家长需配合医生完成胸部CT和纤维支气管镜检查，明确是否需联合鼻用激素或支气管灌洗治疗。
4. 免疫功能低下反复感染需排查免疫缺陷病。建议检测免疫球蛋白和淋巴细胞亚群，必要时使用匹多莫德或脾氨肽等免疫调节剂辅助治疗。
治疗期间家长应保持室内湿度，避免接触过敏原，遵医嘱完成复查，若出现呼吸急促或高热需立即复诊。
