肝硬化腹水可通过腹部超声、腹腔穿刺、血液检查、影像学检查等方式诊断。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝功能衰竭、腹腔感染等原因引起。
1、腹部超声腹部超声是首选无创检查，能清晰显示腹腔积液量及分布，同时可观察肝脏形态变化。检查前需空腹8小时以提高准确性。
2、腹腔穿刺穿刺抽取腹水进行生化、细胞学及细菌培养分析，可鉴别感染性腹水与漏出性腹水。操作需严格无菌，警惕出血风险。
3、血液检查肝功能检测包括白蛋白、转氨酶等指标，凝血功能评估出血风险，血常规可提示感染征象。需结合腹水检查结果综合判断。
4、影像学检查CT或MRI可量化腹水体积，评估门静脉系统侧支循环形成情况，同时排查恶性肿瘤等继发因素。造影剂使用需评估肾功能。
确诊后应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现发热或腹痛加剧需立即复诊评估自发性腹膜炎可能。
