孕四个月B超看不到胎儿心脏可能由胎儿体位不佳、设备分辨率限制、胎盘位置遮挡、先天性心脏发育异常等原因引起，需结合超声复查或进一步检查明确。
1、胎儿体位不佳胎儿活动可能导致心脏结构被肢体遮挡，建议孕妇改变体位或择期复查，通常无须特殊干预。
2、设备分辨率限制低端超声设备对微小结构显示不清，建议转诊至具备高分辨率彩超的医疗机构重新评估。
3、胎盘位置遮挡前置胎盘可能影响声波穿透，需结合胎盘定位调整扫描角度，必要时进行经阴道超声检查。
4、心脏发育异常严重先天性心脏病可能导致心脏结构缺失，需通过胎儿心脏超声或MRI确诊，建议遗传咨询。
出现此类情况应保持冷静，遵医嘱完善检查，避免剧烈运动并保证充足营养摄入。
