怀孕五周出现褐色分泌物可能是先兆流产、宫颈病变、宫外孕或胚胎发育异常等原因引起，需结合具体病因采取保胎治疗、手术干预或观察随访等措施。
1. 先兆流产胚胎着床不稳定可能导致子宫内膜轻微剥离，表现为褐色分泌物，常伴有下腹隐痛。可通过孕酮支持治疗，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片或绒促性素注射，同时建议卧床休息。
2. 宫颈病变宫颈息肉、宫颈炎等病变接触性出血易被误认为阴道分泌物，多无腹痛。需进行妇科检查确诊，必要时行息肉摘除术，可配合使用保妇康栓、苦参凝胶等药物控制炎症。
3. 宫外孕输卵管妊娠破裂前可出现少量褐色分泌物，伴随单侧下腹剧痛和肛门坠胀感。需紧急超声检查确认，根据血HCG水平选择甲氨蝶呤注射或腹腔镜手术。
4. 胚胎异常染色体异常或胚胎停育时可能出现褐色分泌物，超声可见孕囊形态不规则。确诊后需行清宫术，术后可服用益母草颗粒、新生化颗粒促进子宫恢复。
建议立即就医进行超声和血HCG检查，避免剧烈运动，保持外阴清洁，禁止性生活直至医生确认妊娠状态稳定。
