胰岛素主要通过肝脏分解代谢，肾脏仅参与少量清除。胰岛素代谢途径主要有肝脏降解、肾脏排泄、外周组织摄取、靶细胞结合等。
1、肝脏降解约60％胰岛素经肝脏首过效应被降解，肝细胞通过胰岛素酶将胰岛素分解为氨基酸和多肽。
2、肾脏排泄健康肾脏可过滤少量胰岛素，但肾小管会重吸收大部分，仅不足1％通过尿液排出，肾功能受损时排泄量增加。
3、外周摄取肌肉和脂肪组织通过受体介导的内吞作用摄取胰岛素，这部分约占代谢总量的30％-40％。
4、靶细胞结合胰岛素与靶细胞膜受体结合后，通过内化作用进入细胞质被溶酶体降解，该途径占比约15％-20％。
糖尿病患者需定期监测肝肾功能，胰岛素使用期间出现水肿或排尿异常应及时就医评估。
