重症坏死型出血胰腺假性囊肿通常建议手术治疗。处理方式主要有囊肿引流术、胰腺坏死组织清除术、内镜下引流术、开腹手术等。
1、囊肿引流术通过经皮穿刺或内镜引导放置引流管，适用于囊肿体积较大但未合并感染的情况，可缓解压迫症状并降低破裂风险。
2、胰腺坏死组织清除术针对合并胰腺坏死的病例，需清除失活组织以防止继发感染，手术可能与胰管损伤、血管侵蚀等因素有关，常伴随持续腹痛、发热等症状。
3、内镜下引流术通过胃或十二指肠壁建立引流通道，适合囊肿与消化道毗邻且囊壁成熟的患者，具有创伤小、恢复快的优势。
4、开腹手术适用于囊肿复杂破裂、大出血或合并多器官受累等危急情况，可能与假性动脉瘤形成、严重感染等因素有关，常出现休克、腹膜刺激征等症状。
术后需严格禁食配合肠外营养支持，逐步过渡至低脂流质饮食，定期复查影像学评估恢复情况。
