宫外孕的典型表现包括停经后阴道流血、下腹剧痛、肩部放射痛及休克。症状发展按早期表现(停经与少量出血)→进展期(剧烈腹痛与晕厥)→危重期(失血性休克)排列。
1、停经与出血多数患者有6-8周停经史,随后出现不规则阴道流血,量少于月经,呈暗红色。需立即检测血HCG并超声检查排除妊娠位置异常。
2、下腹剧痛输卵管破裂时突发撕裂样疼痛,伴肛门坠胀感。疼痛多位于患侧下腹,可能向全腹扩散。紧急处理包括建立静脉通路并准备手术。
3、肩部放射痛腹腔内出血刺激膈神经时,会出现肩胛区牵涉痛。此症状提示可能发生输卵管妊娠破裂,需紧急腹腔镜探查。
4、休克症状面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现,常提示输卵管破裂大出血。需立即输血并行患侧输卵管切除术。
育龄期女性出现停经伴异常出血时,建议尽早就医检查血HCG及阴道超声,避免剧烈运动以防妊娠部位破裂大出血。