萎缩性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫异常、长期药物刺激等原因引起，可通过根除幽门螺杆菌、黏膜保护治疗、免疫调节、调整用药等方式干预。
1、幽门螺杆菌感染：胃黏膜长期受幽门螺杆菌毒素侵蚀，导致腺体萎缩。需进行碳13/14呼气试验确诊，根除治疗可选用阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾三联疗法。
2、胆汁反流：十二指肠内容物反流破坏胃黏膜屏障，长期刺激诱发萎缩。建议抬高床头、避免高脂饮食，药物可选铝碳酸镁、瑞巴派特等黏膜保护剂。
3、自身免疫异常：体内产生抗壁细胞抗体攻击胃黏膜，多发于A型胃炎。需检测血清抗壁细胞抗体，治疗以维生素B12替代和糖皮质激素为主。
4、药物刺激：长期服用非甾体抗炎药或质子泵抑制剂可能抑制黏膜修复。建议评估用药必要性，更换为选择性COX-2抑制剂或H2受体拮抗剂。
日常需避免腌制食品和酒精，定期胃镜监测病变进展，中重度萎缩伴肠化生者建议每年复查。
