腰麻通常使用布比卡因或罗哌卡因等长效局麻药，而避免使用利多卡因主要与其作用时间短、神经毒性风险较高有关。
1、作用时间短利多卡因的麻醉持续时间通常为60-90分钟，难以满足多数手术需求，可能导致术中麻醉效果提前消退。
2、神经毒性风险利多卡因在蛛网膜下腔可能引起短暂神经症状，表现为术后下肢麻木或疼痛，发生概率高于布比卡因。
3、运动阻滞差异相比布比卡因，利多卡因对运动神经的阻滞程度更强且不可控，可能影响术后早期康复评估。
4、代谢特点利多卡因在脑脊液中扩散速度快，易导致麻醉平面过高，增加呼吸抑制等并发症风险。
临床选择腰麻药物需综合考虑手术时长、安全性及术后恢复等因素，患者应严格遵循麻醉医师的专业建议。
