眼球穿孔伤最严重的并发症包括眼内炎、视网膜脱离、交感性眼炎、眼球萎缩。
1、眼内炎细菌或真菌通过伤口侵入眼内引发感染，表现为眼痛加剧、视力骤降及脓性分泌物，需紧急玻璃体注药或玻璃体切除术，可使用万古霉素、头孢他啶、两性霉素B等药物。
2、视网膜脱离穿孔导致玻璃体牵拉或直接损伤视网膜，出现闪光感、视野缺损，需行巩膜外垫压术或玻璃体切割术，可能联合硅油填充。
3、交感性眼炎健眼因免疫反应发生葡萄膜炎，表现为畏光、视力模糊，需长期使用泼尼松、环孢素等免疫抑制剂控制炎症。
4、眼球萎缩严重损伤后眼球组织坏死，眼压持续降低致眼球体积缩小，最终需行眼球摘除联合义眼台植入术。
发生眼球穿孔伤后需立即包扎伤眼避免挤压，禁止自行冲洗或用药，并尽快至眼科急诊处理以降低并发症风险。
