血吸虫性肝硬化可通过抗病原治疗、保肝治疗、门脉高压治疗、并发症管理等方式治疗。血吸虫性肝硬化通常由血吸虫感染、肝纤维化进展、门静脉高压、肝功能失代偿等原因引起。
1、抗病原治疗吡喹酮是首选抗血吸虫药物,可杀灭成虫。奥沙尼喹、青蒿琥酯可作为替代药物。治疗需监测虫卵转阴率,重复感染需周期性用药。
2、保肝治疗水飞蓟素可稳定肝细胞膜,双环醇具有抗纤维化作用,甘草酸制剂能减轻炎症反应。需定期检测肝功能指标调整用药方案。
3、门脉高压治疗普萘洛尔降低门静脉压力,硝酸酯类药物扩张血管。严重食管静脉曲张可行内镜下套扎术,顽固性腹水需腹腔穿刺减压。
4、并发症管理肝性脑病需限制蛋白摄入并使用乳果糖,上消化道出血应禁食并静脉用生长抑素。脾功能亢进者可考虑部分脾动脉栓塞术。
患者应严格避免接触疫水,保证优质蛋白和维生素摄入,限制钠盐每日不超过3克,每3-6个月复查超声及肝功能。