血糖正常也可能存在糖尿病风险，主要与隐性糖尿病、应激性高血糖缓解期、妊娠糖尿病史、胰岛素抵抗等因素有关。
1、隐性糖尿病部分早期糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后血糖异常升高，需通过糖耐量试验确诊。建议定期监测餐后2小时血糖，可遵医嘱使用阿卡波糖、瑞格列奈、二甲双胍等药物。
2、应激性高血糖重大疾病或创伤后的应激状态可能导致暂时性血糖升高，恢复期血糖虽正常但仍存在代谢记忆效应。此类人群需加强生活方式干预，必要时使用吡格列酮等胰岛素增敏剂。
3、妊娠糖尿病史妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病概率显著增加。建议每年进行糖化血红蛋白检测，可预防性使用二甲双胍或生活方式干预。
4、胰岛素抵抗肥胖人群可能出现空腹血糖正常但胰岛素水平升高的情况，属于糖尿病前期。需通过HOMA-IR指数评估，推荐减重联合二甲双胍治疗。
建议血糖正常但存在高危因素者每3-6个月复查糖化血红蛋白，保持低升糖指数饮食和规律运动，控制体重在正常范围。
