血管活性肠肽瘤引起的腹泻主要与肿瘤异常分泌血管活性肠肽、肠道液体分泌增加、电解质紊乱及肠道蠕动加快有关,可通过手术切除、奥曲肽类似物、对症补液及饮食调整等方式干预。
1、激素分泌肿瘤过度分泌血管活性肠肽刺激肠黏膜,导致氯离子和水大量分泌。治疗需使用奥曲肽抑制激素释放,药物可选醋酸奥曲肽、兰瑞肽等长效生长抑素类似物。
2、液体失衡肠道液体分泌超过吸收能力引发水样泻。需静脉补充氯化钠、葡萄糖电解质溶液纠正脱水,同时监测血钾浓度。
3、肠蠕动亢进VIP加速肠道蠕动导致排便频繁。可短期使用洛哌丁胺等止泻药,但须在医生监督下与病因治疗同步进行。
4、肿瘤占位胰腺或交感神经节肿瘤直接压迫消化系统。根治性手术切除是首选方案,无法手术者可尝试链脲霉素化疗。
患者应选择低脂低纤维饮食,少量多餐,避免摄入乳糖及刺激性食物,定期监测电解质和营养状况。