新生儿急性肾功能衰竭可能由围产期窒息、严重感染、先天性泌尿系统畸形、肾血管栓塞等原因引起,需根据病因采取针对性治疗。
1、围产期窒息缺氧导致肾小管坏死,表现为少尿或无尿。治疗需纠正缺氧状态,必要时进行腹膜透析,药物可用呋塞米注射液、多巴胺注射液、碳酸氢钠注射液。
2、严重感染败血症等感染引发全身炎症反应,伴随发热或低体温。需控制感染源,静脉用抗生素如头孢曲松钠、阿米卡星、青霉素钠,同时维持水电解质平衡。
3、泌尿系统畸形后尿道瓣膜等先天异常造成尿路梗阻,可能伴腹部包块。需手术解除梗阻,术前可用抗生素预防感染,如氨苄西林、头孢噻肟钠、庆大霉素。
4、肾血管栓塞脐动脉插管等操作导致肾灌注不足,可见血尿或高血压。治疗包括抗凝用低分子肝素钙、尿激酶,严重时需行取栓术。
家长发现新生儿尿量异常或水肿应及时就医,治疗期间严格记录出入量,母乳喂养者母亲需低盐饮食,遵医嘱调整补液方案。