药物性肝硬化可能由长期服用肝毒性药物、过量使用对乙酰氨基酚、中草药肝损伤、代谢异常等因素引起,可通过停药保肝、药物治疗、营养支持、肝移植等方式干预。
1、药物毒性长期服用异烟肼、甲氨蝶呤等肝毒性药物可能导致肝细胞坏死。表现为乏力、黄疸,需立即停药并使用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等保肝药物。
2、解热镇痛药对乙酰氨基酚超剂量使用会耗竭肝脏谷胱甘肽储备。出现恶心、右上腹痛时应洗胃,并静脉给予N-乙酰半胱氨酸、促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸解毒。
3、中草药损伤何首乌、土三七等含吡咯里西啶生物碱可致肝窦阻塞综合征。伴随腹水、肝肿大需停用草药,必要时使用糖皮质激素、人血白蛋白、呋塞米治疗。
4、代谢异常遗传性铁过载或Wilson病等代谢疾病患者用药更易诱发肝硬化。需针对原发病使用去铁胺、青霉胺,配合熊去氧胆酸、双环醇等护肝药物。
确诊后须严格避免肝损伤药物,定期监测肝功能,保持优质蛋白饮食并限制钠盐摄入,中晚期患者需评估肝移植指征。