腰骶神经根损伤症状主要表现为下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力减退和反射减弱,按病程可分为早期麻木刺痛、进展期肌肉萎缩、终末期大小便功能障碍。
1、放射性疼痛神经根受压导致沿坐骨神经走行的放电样疼痛,从腰部向臀部、大腿后侧及小腿放射,咳嗽或打喷嚏时加重,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、普瑞巴林胶囊缓解症状。
2、感觉异常神经支配区出现蚁走感、针刺感或袜套样麻木,常见于足背外侧和小腿后侧,可能与腰椎间盘突出有关,需通过腰椎MRI确诊,急性期可用甘露醇注射液脱水减压。
3、肌力减退L5神经根受累表现为足背伸无力,S1神经根损伤导致足跖屈困难,伴随腓肠肌萎缩,需进行肌电图检查评估损伤程度,配合维生素B1注射液营养神经。
4、反射减弱膝腱反射或跟腱反射迟钝提示相应节段神经根受损,严重者出现鞍区感觉丧失和尿潴留,需排除马尾综合征等急症,必要时行椎管减压手术。
避免久坐及腰部负重,睡眠时在膝关节下方垫软枕保持屈髋屈膝体位,急性期疼痛缓解后逐步进行直腿抬高训练。