小肠吸收不良综合征是一组由多种病因导致的营养吸收障碍疾病,主要包括乳糜泻、短肠综合征、细菌过度生长综合征、Whipple病等,临床表现以腹泻、体重下降和营养缺乏为主。
1、乳糜泻乳糜泻由麸质蛋白诱发自身免疫反应导致,表现为脂肪泻和维生素D缺乏,需终身无麸质饮食,可补充胰酶制剂、维生素D和钙剂。
2、短肠综合征因手术切除或先天小肠过短引起,伴随水和电解质紊乱,治疗需肠外营养支持,使用奥曲肽减少肠液分泌,补充锌和维生素B12。
3、细菌过度生长肠道菌群失衡导致胆盐分解,出现腹胀和维生素B12缺乏,可用利福昔明抗生素治疗,配合益生菌调节菌群,补充中链甘油三酯。
4、Whipple病由Tropheryma whipplei感染所致,典型症状为关节痛和脂肪泻,需长期使用复方新诺明抗生素,补充铁剂和叶酸纠正贫血。
患者应定期监测营养指标,选择易消化高蛋白饮食,避免高纤维食物加重腹泻,必要时在医生指导下进行肠内营养支持。