无痛性甲状腺炎多数情况下可自愈,治疗以对症支持为主,主要包括β受体阻滞剂控制心悸、抗炎药物缓解甲状腺毒症、甲状腺激素替代治疗甲减期、定期监测甲状腺功能。
1、β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔等药物可缓解心悸症状,适用于甲状腺毒症期心率过快者,需监测血压变化。
2、抗炎治疗非甾体抗炎药如布洛芬可用于轻度甲状腺疼痛或炎症反应,严重者可短期使用糖皮质激素。
3、激素替代左甲状腺素钠用于甲减期治疗,需根据TSH水平调整剂量,过渡期后多数患者可逐渐减停。
4、功能监测每4-6周复查甲状腺功能直至稳定,病程通常持续3-12个月,复发率低于10%。
病程中保持低碘饮食,避免剧烈运动,出现持续甲减症状需及时复诊评估长期替代治疗必要性。