新生儿高血糖症多数情况下属于暂时性代谢异常,严重程度与血糖水平、持续时间及是否合并并发症有关,通常由早产儿糖代谢不成熟、静脉输注葡萄糖过快、应激反应、先天性糖尿病等原因引起。
1、早产儿糖代谢不成熟早产儿胰岛功能发育不全可能导致血糖调节能力低下,需减少葡萄糖输注速率并加强血糖监测,通常无需药物治疗。
2、静脉输注葡萄糖过快医源性因素常见于重症监护中,调整输液方案后血糖多可恢复正常,必要时可短期使用胰岛素注射液控制血糖。
3、应激反应严重感染或围产期窒息等应激状态可能引发高血糖,需积极处理原发病,可考虑使用门冬胰岛素等速效胰岛素类似物。
4、先天性糖尿病罕见的新生儿永久性糖尿病需终身胰岛素治疗,可能与KCNJ11基因突变有关,表现为持续性高血糖伴多尿,可使用中性鱼精蛋白锌胰岛素控制。
建议家长每日记录喂养量和排尿次数,发现嗜睡或喂养困难时及时复查血糖,母乳喂养期间注意母亲饮食避免高糖摄入。