胃溃疡性穿孔属于急腹症中较严重的并发症,需立即就医处理。穿孔后胃酸及消化液进入腹腔可能引发腹膜炎、感染性休克等危及生命的状况。
1、急性腹膜炎胃内容物泄漏刺激腹膜会导致剧烈腹痛、板状腹,需紧急手术修补穿孔并腹腔冲洗,常用药物包括质子泵抑制剂奥美拉唑、抗生素头孢曲松、镇痛药哌替啶。
2、感染性休克细菌感染可能引发全身炎症反应,表现为高热、血压下降,治疗需静脉输注广谱抗生素如美罗培南,同时进行液体复苏和血管活性药物维持血压。
3、脓毒血症严重感染可能导致多器官功能障碍,需重症监护治疗,联合使用碳青霉烯类抗生素和糖皮质激素,必要时行血液净化治疗。
4、远期并发症未及时治疗可能遗留腹腔粘连、肠梗阻等问题,术后需长期服用泮托拉唑等抑酸药物,定期胃镜复查预防溃疡再发。
发病后6小时内为黄金救治期,确诊后应禁食禁水并立即进行外科干预,术后需严格遵循流质饮食过渡方案,避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。