甲状腺危象使用碘剂主要基于碘对甲状腺激素合成的快速抑制作用,关键作用包括抑制激素释放、阻断外周转化、减少腺体血供以及作为术前准备。
1、抑制激素释放碘剂能迅速抑制甲状腺滤泡内已合成的甲状腺激素释放入血,常用复方碘溶液或碘化钾,可联合普萘洛尔控制心血管症状。
2、阻断外周转化碘抑制5'-脱碘酶活性,减少外周组织T4向T3转化,降低生物活性更强的T3水平,需配合糖皮质激素增强疗效。
3、减少腺体血供高浓度碘使甲状腺组织血管收缩,减少术中出血风险,常用于甲状腺手术前准备,需在抗甲状腺药物控制后进行。
4、协同治疗方案碘剂需与抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素联用,避免单独使用引发储存激素释放的反跳现象。
甲状腺危象患者需严格监测生命体征,治疗期间限制含碘食物摄入,及时纠正电解质紊乱等并发症。