高渗性脱水补钾主要与细胞内外电解质失衡、钾离子丢失、肾脏调节功能受损及基础疾病有关，需通过口服或静脉补钾纠正低钾血症，同时治疗原发病。
1. 电解质失衡：高渗性脱水时细胞内水分外移导致细胞内钾离子浓度升高，但实际体内总钾量不足，补钾可恢复细胞膜电位稳定。
2. 钾离子丢失：脱水伴随多尿或呕吐时，钾经尿液或消化道大量流失，需补充氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁等药物。
3. 肾脏调节异常：高渗状态抑制醛固酮分泌，肾脏保钾能力下降，可能与糖尿病或尿崩症有关，表现为多饮多尿，需胰岛素或去氨加压素联合补钾治疗。
4. 基础疾病影响：烧伤、肠梗阻等疾病导致细胞破坏或消化液丢失，引发低钾血症，需监测血钾水平并静脉补充葡萄糖酸钾溶液。
补钾期间应监测心电图变化，避免高钾饮食，根据血钾结果调整补钾速度和剂量，同时积极纠正高渗状态。
