围手术期甲亢的处理需根据甲状腺功能状态采取个体化方案,主要措施包括术前药物控制、术中麻醉管理、术后监测及并发症预防。
1、术前控制使用抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑快速控制甲状腺激素水平,β受体阻滞剂如普萘洛尔缓解心动过速,严重者需碘剂准备。
2、麻醉管理选择对心血管影响小的麻醉方式,避免使用拟交感药物,术中持续监测心率、血压及体温,预防甲状腺危象。
3、术后监测密切观察生命体征、伤口出血及声带功能,定期复查甲状腺功能,警惕低钙血症等甲状旁腺损伤表现。
4、危象预防备好糖皮质激素、退热药物及降温设备,出现高热、谵妄等危象征兆时立即静脉给予碘剂和β受体阻滞剂。
围手术期需内分泌科与外科团队联合管理,术后建议低碘饮食并规律随访甲状腺功能。