外伤可能导致股骨头坏死,常见诱因包括股骨颈骨折、髋关节脱位、长期激素使用及酗酒等。
1、股骨颈骨折:股骨颈骨折会破坏股骨头血供,导致缺血性坏死。患者可能出现髋部疼痛、活动受限,需通过X光或核磁共振确诊。治疗可采用髓芯减压术、钽棒植入或人工关节置换。
2、髋关节脱位:髋关节脱位可能损伤旋股内侧动脉,引发股骨头供血障碍。症状表现为患肢缩短、剧烈疼痛,需紧急复位。后期可能需行带血管蒂骨移植术。
3、激素使用:长期大剂量激素会致脂肪栓塞和骨细胞凋亡。这类坏死常双侧发生,早期可通过降脂药、抗凝药干预,晚期需手术。
4、酗酒因素:酒精代谢产物损伤血管内皮,导致骨髓水肿和骨内压增高。戒酒是关键,可联合高压氧治疗,进展期需行截骨术。
外伤后出现持续髋痛应尽早就诊,避免负重活动,控制体重可减轻关节负荷。