糖尿病心肌病是糖尿病引起的特异性心肌病变，属于糖尿病微血管并发症之一，主要表现为心肌舒张功能减退、心脏扩大及心力衰竭。主要诱因包括长期高血糖、胰岛素抵抗、心肌代谢异常及氧化应激损伤。
1、高血糖损伤持续高血糖导致心肌细胞糖基化终产物堆积，可通过严格控制血糖、使用二甲双胍等降糖药物干预。
2、胰岛素抵抗胰岛素信号通路异常引发心肌能量代谢障碍，需改善胰岛素敏感性，如使用吡格列酮等胰岛素增敏剂。
3、代谢紊乱心肌脂肪酸代谢异常导致脂毒性，表现为活动后气促，可通过贝特类药物调节脂代谢。
4、氧化应激活性氧累积造成心肌细胞凋亡，伴随心律失常，建议使用依帕司他等抗氧化剂治疗。
患者需定期监测心功能，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动。出现呼吸困难等心力衰竭症状时应立即就医。
