糖尿病心肌病发病机制主要与高血糖毒性、心肌代谢紊乱、微血管病变、心肌纤维化等因素有关。
1、高血糖毒性长期高血糖导致晚期糖基化终产物堆积，直接损伤心肌细胞结构和功能，可通过胰岛素治疗联合二甲双胍等药物控制血糖。
2、心肌代谢紊乱糖尿病状态下心肌能量代谢从脂肪酸氧化转向糖酵解，导致ATP生成不足，表现为心肌收缩力下降，需使用曲美他嗪改善心肌能量代谢。
3、微血管病变血管内皮生长因子减少导致心肌毛细血管密度降低，引发心肌缺血缺氧，表现为活动后胸闷，可应用胰激肽原酶改善微循环。
4、心肌纤维化转化生长因子-β过度激活促使心肌间质胶原沉积，导致心室舒张功能障碍，表现为夜间阵发性呼吸困难，需使用螺内酯抗纤维化治疗。
建议糖尿病患者定期进行心脏超声检查，严格控制血压血脂，保持适度有氧运动有助于延缓心肌病变进展。
