糖尿病神经病变的临床表现主要有感觉异常、自主神经功能障碍、运动神经损害和痛性神经病变。
1、感觉异常早期表现为四肢远端对称性麻木、蚁走感，后期可能出现手套袜套样感觉减退，严重时出现感觉缺失。可能与长期高血糖导致神经纤维变性有关，需严格控制血糖并配合甲钴胺等神经营养药物。
2、自主神经障碍常见胃肠蠕动减弱导致腹胀便秘，心血管调节异常引发体位性低血压，泌尿系统表现为排尿困难或尿失禁。与微血管病变和代谢紊乱相关，可使用莫沙必利改善胃肠动力。
3、运动神经损害晚期出现足部小肌肉萎缩、足趾爪形畸形，伴随腱反射减弱。高血糖引起的轴索变性是主要发病机制，需进行肌力训练并联合依帕司他治疗。
4、痛性神经病变表现为烧灼样或电击样疼痛，夜间加重，可能与钠通道异常激活有关。可选用普瑞巴林、度洛西汀等药物镇痛，同时加强血糖监测。
建议定期进行神经电生理检查，保持足部护理，避免外伤，饮食注意补充B族维生素。
