糖尿病乳酸性酸中毒可能由双胍类药物使用不当、组织缺氧、肝肾功能障碍、酗酒等原因引起，需通过停用可疑药物、纠正缺氧、透析治疗等方式干预。
1、药物因素双胍类药物（如二甲双胍）过量使用会抑制线粒体氧化代谢，导致乳酸堆积。患者可能出现恶心、呼吸深快等症状。需立即停用药物，静脉补充碳酸氢钠纠正酸中毒。
2、缺氧状态严重感染或休克时组织灌注不足，细胞无氧酵解增强产生大量酸性代谢产物。伴随意识模糊、低血压等症状。需通过氧疗、扩容改善微循环。
3、肝肾异常肝硬化或肾衰竭患者乳酸清除能力下降，易出现血乳酸升高。可能伴黄疸、少尿等表现。严重时需进行血液净化治疗。
4、酒精影响乙醇代谢消耗NAD+并生成还原型产物，干扰乳酸转化。酗酒者常见呕吐、腹痛等症状。需戒酒并补充B族维生素。
糖尿病患者应定期监测肝肾功能，避免过量饮酒，使用双胍类药物时严格遵医嘱控制剂量。
